Kroonilised haigused kujunevad välja pika aja jooksul ja nende põhjused ulatuvad sageli varasesse lapsepõlve. Uuringud näitavad, et terviseriskid ei teki ühe teguri mõjul, vaid kujunevad bioloogiliste eelsoodumuste, käitumuslike valikute, psühhosotsiaalsete mõjurite ning füüsilise ja sotsiaalse elukeskkonna vastastikuses koostoimes. Varases eas omandatud harjumused – toitumine, kehaline aktiivsus, uni, ekraaniaeg ja stressiga toimetulek – on ajas suhteliselt püsivad ning kanduvad sageli edasi teisme- ja täiskasvanuikka, kujundades hilisemaid tervisetulemusi.

Laste ja noorte tervisekäitumist mõjutavad tugevalt pere, eakaaslased, lasteaia-, kooli- ja elukeskkond. Ebasoodsama sotsiaalmajandusliku taustaga peredes on tervist kahjustavad käitumismustrid sagedasemad ja riskitegurid kipuvad kuhjuma. Tervist mõjutavad ka füüsilise keskkonna tegurid, nagu näiteks rohealade ja liikumistaristu kättesaadavus, õhukvaliteet ja turvalisus. Käitumuslikud tegurid ei mõju isoleeritult, näiteks ekraaniaeg, toitumine, uni ja liikumine toimivad koosmõjus ning nende mõju võib muutuda vanusega.

Sellised pikiuuringud nagu IDEFICS/I.Family ja ELIKTU võimaldavad jälgida riskitegurite kujunemist kogu elukaare vältel ning tuvastada kriitilisi perioode, mil sekkumised on kõige tõhusamad. Need uuringud näitavad, et geneetiline eelsoodumus ei määra tervist üheselt, vaid selle mõju sõltub keskkonnast, elukogemustest ja kujunevatest käitumismustritest. Epigeneetilised mehhanismid vahendavad, kuidas varajased kogemused mõjutavad geenide avaldumist ja kujundavad nii käitumist, vaimset tervist kui ka ainevahetust.

Kokkuvõttes rõhutavad pikiuuringud, et krooniliste haiguste ennetus peab olema varajane, järjepidev ja terviklik. Üksikute riskikäitumiste vähendamisest ei piisa ning vajalik on süsteemne lähenemine, mis toetab tervislikke valikuid kogu elukaare vältel ja arvestab bioloogiliste, psühholoogiliste ning sotsiaalsete tegurite koosmõju.

ELIKTU ja IDEFICS/I.Family pikiuuringud annavad hea võimaluse jälgida erinevate tegurite kujunemist ajas ning mõista, millal ja kuidas riskid tekivad ning millises ajajärgus on võimalik kõige tõhusamalt sekkuda. ELIKTU ja IDEFICS/I.Family kohortide abil kogutud andmestik hõlmab peaaegu kõiki teadaolevaid riskitegureid ning aitab selgitada mehhanisme, mis viivad krooniliste haiguste kujunemiseni. Andmestik hõlmab infot lapsepõlvest, noorukieast ja täiskasvanueast, lisaks sisaldab andmeid lapsevanematelt ning meil on olemas biobank. Selline mitmekülgne ja pikaajaline andmestik võimaldab jälgida riskitegurite kujunemist ja levikut, kirjeldada tervise muutuste arenguteid läbi kogu elukaare alates ema rasedusest. Kuna uuritavad on praegu veel suhteliselt noored ja tõsiseid kroonilisi haigusi esineb selles vanuserühmas vähe, võimaldavad uuringute jätkumine ja pikem jälgimisperiood tulevikus anda täpsemaid selgitusi krooniliste haiguste riskitegurite kujunemisest.

Peatüki põhisõnumid

• Krooniliste haiguste riskitegurid kujunevad välja varases eas.
• Riskitegurid tekivad bioloogiliste, käitumuslike ja keskkonnategurite koosmõjul.
• Varases eas omandatud tervisekäitumise mustrid kanduvad sageli edasi täiskasvanuikka.
• Tõhus ennetus peab olema terviklik ja hõlmama korraga mitut riskitegurit.
• Tervisekäitumist kujundavad pere, lasteaed, kool, kogukond ja elukeskkond.
• Pikiuuringud on vajalikud, et mõista riskide kujunemist ja kavandada mõjusaid sekkumisi.