Vaimse tervise spetsialistide vahetusprogramm Barcelonas
Euroopa riikide vaimse tervise spetsialistide vahetusprogramm soodustab kogemuste jagamist ja koostööd. Kahenädalane kava Barcelonas hõlmas õppevisiite, seminare ja töövarjutamist ning tutvumist vaimse tervise teenustega.
Simone Epro
AS Hoolekandeteenused, arendusspetsialist
OÜ WonderTeam, koolitaja
Minu teekond vaimse tervise spetsialistide vahetusprogrammi algas, kui Eesti sotsiaaltöö assotsiatsiooni kaudu tuli postkasti kiri MTÜ-lt Eesti Vaimse Tervise Ühing, kus tutvustati programmi „EU-Promens“. Haarasin võimalusest ja esitasin taotluse, mis õnneks sai ka positiivse vastuse. Nii ootaski mind oktoobri alguses kahenädalane programm Barcelonas.
Euroopa riikide vaimse tervise spetsialistide vahetusprogramm soodustab kogemuste jagamist ja koostööd. Kava hõlmas õppevisiite, seminare ja töövarjutamist ning tutvumist vaimse tervise teenustega eri sihtgruppidele: lapseootel naised, noorukid, õigusrikkujad, kinnipeetavad vanglas, puuetega inimesed, kodutud, vägivalla ohvrid, pagulased jt. Euroopa Liidu rahastatavat vahetusprogrammi korraldas „EU-Promensi“ meeskonnaga koostöös Barcelonas tegutsev organisatsioon Sant Joan de Déu Foundation (FSJD).
Programmis osalesid Euroopa 14 riigi spetsialistid.
Programm täitis igati oma eesmärki. Arendasime valdkondadeülest koostööd, jagasime kogemusi ja saime teada, millised on vaimse tervise toetamise võimalused mujal Euroopas. Programmis osalesid Euroopa 14 riigi spetsialistid. Kasutasin juhust ja arutasin igaühega valdkonna keerulisi küsimusi ning arenguvõimalusi. Taipasin, et Euroopa riikides on palju ühiseid muresid ja on ka sarnaseid kogemusi.
Vaimse tervise teenused Kataloonias
Hispaania autonoomses piirkonnas Kataloonias on kokku lepitud, et peamine eesmärk vaimse tervise valdkonnas on vähendada pikaajalise psühhiaatrilise ravi voodikohti ja suunata inimesi pärast kaks kuud kestvat akuutravi tugikodudesse või toetatud elamisse. Vaimse tervise teenuseid osutavad Kataloonias tugikodud, intellektipuudega inimestele mõeldud kodud, vaimse tervise keskused, sotsiaalklubid, intensiivkoduhooldus, rehabilitatsiooni-kogukonnakeskused ning taastusravi- ja tööharjutuskeskused. Lisaks on eraldi programmid kodututele ja põgenikele ning palju tegeletakse inimestega ka individuaalse plaani alusel.
Uute vaimse tervise teenuste arendamiseks on kaks võimalust: valitsus teeb ettepaneku alustada uue teenusega või mõni vaimse tervise valdkonnas tegutsev organisatsioon näeb selleks vajadust, algatab ise prooviprogrammi ja pärast esmaseid tulemusi tõestab valitsusele teenuse vajalikkust. Nõrgaks kohaks peavad kohalikud asjatundjad infosüsteemide arendusi, info liikumist sotsiaalvaldkonna ja tervishoiu vahel ning seda, et spetsialistid töötavad mitmel kohal.
Erialadevaheline meeskond
Kõiki teenuseid ja programme, millega mul õnnestus tutvuda, osutab või korraldab tugev eri valdkondade spetsialistidest koosnev meeskond. Sinna kuuluvad psühholoogid, sotsiaaltöötajad, vaimse tervise õed, sotsiaalse lõimimise koordinaatorid (ingl social integrator) ja sotsiaalpedagoogid. Lisaks oli igas meeskonnas üks-kaks psühhiaatrit, mis oli mulle üllatus, sest Eestis on vaimse tervise valdkonnas pigem psühhiaatrite kriis. Põhimeeskonnale on toeks ka kriisimeeskonnad, kes tegelevad akuutkriisiga, kui inimene pole nõus näiteks haiglaravile minema.
Kõiki teenuseid osutab tugev eri valdkondade spetsialistidest koosnev meeskond.
Minul õnnestus teha kodukülastusi ühe sellise meeskonnaga, kes ägedate psühhiaatriliste kriiside korral pakub kodust psühhiaatrilist ravi alternatiivina haiglaravile. Kodukülastusi tehakse kahekesi või kolmekesi: vaimse tervise õde, psühholoog, psühhiaater.
Kogukonna ja pere tugi
Paljud vaimse tervise teenused Kataloonias on üles ehitatud põhimõttel, et kogukonna tugi on ravi oluline osa. Vaimse tervise keskused asuvad kogukonna keskel ja kõik teenused on kättesaadavad ühest kohast. Näiteks lastehaigla kandev idee on ravi kogukonnas. See tähendab, et hoones on olemas kool, köök, elutuba jm eluks vajalik.
Pere ja lähedased kaasatakse kohe ravi alguses teenuste osutamise juurde. Ka kodukülastusel on pereliikmed väga oodatud spetsialistidega kohtuma. Eestist saab tuua paralleeli avatud dialoogi metoodikaga, mis lähtub samast põhimõttest.
Hea näide on ka Barcelona kodutute sotsiaalmajutuse teenus, kus rõhuasetus on sidemete loomisel kogukonnaga. Teenus on ajutine, seega toetatakse inimest vaimse tervise, füüsilise tervise, suhete, majandusliku toimetuleku, töö, kultuuri valdkonnas ja juriidilistes küsimustes. Kogukonnaga aitavad kontakti luua ja hoida ka sotsiaalse duširuumi ning pesumaja teenus, mis on mõeldud kõigile soovijatele.
Kuid on ka piirangud: see on avatud kaks tundi korraga ja kolm päeva nädalas ning lapsed saavad teenust kasutada ainult koos saatjaga. Huvitav oli, et ruumis olid olemas kõik vahendid (seep, žilett, rätik) ning sisenedes sai ära anda musta pesu ning saada vastu puhta pesu. Teenuse osutajal on ka oma rõivapood ja puhtaid riideid jagatakse talongide alusel, lähtudes inimese vajadusest.
Mis on meil hästi ja kus on arenguruumi?
Tutvustasin võõrustajatele ka Eestis osutatavaid teenuseid. Üks hea kogemus, mis väärib esiletõstmist, on kogemusnõustajate rakendamine vaimse tervise valdkonnas. Kogemusnõustajaid peetakse Eestis väärtuslikeks spetsialistideks: neile on eraldi koolitus, kogemusnõustaja kutse, tegutseb kogemusnõustajate koda. Kataloonias on kogemusnõustamise süsteem pigem algeline, tööd tehakse vabatahtlikkuse alusel ja kogemusnõustajat kui spetsialisti ei hinnata.
Kogukonna tugi on ravi oluline osa.
Kindlasti aga peame mõtlema mobiilsete teenuste arendamisele. Eestis on mobiilsed meeskonnad pigem haruldus, eelistatakse toetamist teenuseosutaja juures ja kodukülastuste võimalused puuduvad. Seevastu Kataloonias on mobiilsed meeskonnad peaaegu igal teenusel ja suurem tähelepanu ongi inimese toetamisel kodus.
Vaja oleks leida ka jätkusuutlik lahendus, kuidas pakkuda programme eri sihtgruppidele. Eestis oleme harjunud osalema projektides, mille toel algatame uusi teenuseid. Kui aga projektirahastus lõpeb, siis teenus lõpetatakse ja edasi ei juhtu midagi. Kataloonias seevastu on palju riikliku rahastusega programme kõikvõimalikele sihtrühmadele, millest saavad alguse uued teenused. Kui programm koos rahastusega lõpeb, küsitakse valitsuselt lisaraha. Enamasti raha ka leitakse ja tagatakse teenuse jätkumine.
Kogemusnõustajaid peetakse Eestis väärtuslikeks spetsialistideks.
Küprose kliiniline psühholoog jagas üht olulist mõtet. Aju funktsioneerimiseks on kaks peamist emotsionaalset vajadust: tunda oma tegevusest rõõmu ja pälvida tähelepanu või tunnustust. Kui lahendada need kaks peamist vajadust, vähenevad vaimse tervise ja sõltuvusprobleemid.
Huvitavaid fakte Katalooniast
- Vanemaealistele intellektipuudega inimestele on eraldi kodud, neid ei suunata üldhooldusteenusele.
- Ravikindlustus on tagatud kõigile, mis tähendab, et ravi on tasuta.
- Kodutute toetamiseks käiakse meeskonnaga tänavatel (arst, vaimse tervise õde, sotsiaalse lõimimise koordinaator), algatatakse vestlus ja proovitakse inimene teenusele saada.
- Vaimse tervise teenuseosutajate meeskondades töötavad ka analüütikud, kes teevad uuringuid ja aitavad kinnitada teenuste vajadust, tõenduspõhisust ning mõelda jätkusuutlikkusele.
- Teenuste tähtis osa on rollimäng päriselu olukordade alusel, mille kaudu õpetatakse inimestele uusi oskusi (nt mida teha, kui keegi küsib sinult raha või nõuab sotsiaalmeediaparoole).
- Ühismajutusega teenustel on kaks peamist põhimõtet: sooneutraalsus ja -tundlikkus ning jaotus vanuse järgi.
- Vaimse tervise probleemidega tegelemisel on oluline loovteraapia: muusitseeritakse, tehakse kunsti-, teatri-, foto- ning tehisintellekti ja muid digiprojekte.
- Spetsialistid saavad tuge regulaarsel töönõustamisel ning saavad kolleegidega oma tundeid jagada.