Sekkumisprogramm „Cool Kids“ pakub tuge ärevushäire riskiga lastele ja nende vanematele

Krista Järv
projektijuht, sotsiaalministeerium

Eesti laste 2023. aasta vaimse tervise uuring näitas, et ärevusprobleemid on laste ja noorte hulgas levinud ja sagenevad vanusega. Laste heaolu mõjutab otseselt nende oskus oma tundeid mõista, juhtida ja stressiga toime tulla. Just nende oskuste arendamisele keskendubki sekkumisprogramm „Cool Kids“, mida Eestis katsetama hakatakse.

Programmi tutvustus

„Cool Kids“ on Austraalias Macquarie ülikooli juures välja töötatud tõenduspõhine kognitiiv-käitumuslik sekkumisprogramm, mille eesmärk on vähendada laste ja noorukite ärevushäireid ning toetada nende igapäevast toimetulekut. Programmi autor on emotsionaalse tervise keskuse (ingl Centre for Emotional Health) professor Ronald M. Rapee koos meeskonnaga.

Programmi „Cool Kids“ on uuritud ja rakendatud 1990. aastatest enam kui 20 riigis, sealhulgas mitmes Euroopa riigis (nt Ühendkuningriik, Norra, Rootsi). Programmist on tehtud kohandusi eri vanuserühmadele ja erivajadustega lastele.

Programm sobib 7–17-aastastele lastele ja noortele, kellel esinevad ärevushäirete riskid ning lapsevanematele, kes osalevad toetajatena.

Programmi eesmärk on vähendada laste ja noorukite ärevussümptomeid, suurendada enesekindlust ja toimetulekuoskusi ning parandada sotsiaalset hakkamasaamist.

Programm sobib 7–17-aastastele lastele ja noortele, kellel esinevad ärevushäirete riskid (nt üldistunud ärevushäire, sotsiaalfoobia, lahusolekuärevus, spetsiifilised hirmud) ning lapsevanematele, kes osalevad sekkumises toetajatena.

„Cool Kids“ tugineb kognitiiv-käitumisteraapia (KKT) põhimõtetele. Ärevust hoiab alal negatiivsete mõtete, vältimiskäitumise ja turvakäitumise korduv muster. Programmis õpitakse:

• kindlaks tegema ja ümber sõnastama ebarealistlikke mõtteid;
• vähendama vältimist;
• turvalises keskkonnas harjutama kokkupuuteid hirmu tekitavate olukordadega;
• arendama probleemilahendus- ja eneseregulatsioonioskusi.

Struktuur ja ülesehitus

Programm koosneb tavaliselt 8–10 seansist terapeudi juhendamisel, lapse ja lapsevanema koostöös ning individuaalselt või grupis.

Programmi põhiosad on järgmised:

• psühhoharidus – kujuneb arusaam ärevuse olemusest ja sümptomitest;
• kognitiivsed tehnikad – ärevate mõtete kindlaks tegemine ja realistliku mõtlemise kujundamine;
• kokkupuuteharjutused – järk-järguline harjumine hirmu tekitavate olukordadega;
• vanemaharidus – lapse toetamise oskused, ülekaitsmise vähendamine ja iseseisvuse toetamine;
• tagasilanguse ennetamine – õpitud oskuste kinnistamine igapäevaelus.

Programmist „Cool Kids“ on järgmised versioonid:

• „Standard Cool Kids“ (7–12-aastastele lastele);
• „Chilled“ (13–17-aastastele noorukitele);
• „Cool Little Kids“ (ennetav programm 3–6-aastaste laste vanematele);
• „Cool Kids ASD versioon“ (autismispektrihäirega lastele);
• „Online Cool Kids“ (veebipõhine vorm).

Tõenduspõhisus ja efektiivsus

„Cool Kids“ on üks enim uuritud laste ärevussekkumisi maailmas. Juhuvalimiga kontrolliuuringud (Rapee jt 2006; Lyneham ja Rapee 2008; Hudson jt 2014) on näidanud, et 60–80% lastest ei ole programmi lõpuks enam ärevushäiret, tulemused püsivad ka 6–12 kuu järelhindamistes ja sekkumine parandab ka toimetulekut koolis, sotsiaalseid oskusi ning enesehinnangut.

Programm toimib hästi nii tervishoiuasutuses kui ka koolis ja kogukonnas.

„Cool Kidsi“ võiks Eestis rakendada laste vaimse tervise varajasel toetamisel eri spetsialistide ja võrgustike kaudu.

Programmi rakendamiseks peab spetsialist (nt psühholoog, terapeut või vaimse tervise töötaja) läbima Macquarie ülikooli või volitatud partneri koolituse ja omandama kasutuslitsentsi.

Koolitus sisaldabteoreetilist osa (KKT-lastega töötamisel), juhendatud praktikat ning ametlikke töövahendeid (terapeudijuhend, töövihikud, lapse ja vanema käsiraamatud).

Kvaliteedi tagamiseks kasutatakse standarditud hindamisvahendeid ja soovitatakse regulaarselt supervisiooni ning professionaalset arendust.

Katseprojekt Eestis

Eestis korraldab katseprojekti Ojaveere vaimse tervise keskus – MTÜ, mille eesmärk on tuua kvaliteetsed vaimse tervise teenused inimeste igapäevaellu ja kogukonda.

Projekti käigus õpetatakse välja kümme spetsialisti, kes hakkavad toetama 7–12-aastaseid ärevusohus lapsi ja nende vanemaid. Programmis osaletakse väikestes (kuni kuue lapsega) gruppides, kus igal lapsel on kaasas vähemalt üks lapsevanem. Koos õpitakse, kuidas ärevust ära tunda, sellega toime tulla ja üksteist toetada.

Kohtumised kestavad 12 nädalat. Katseprojekt viiakse ellu Eesti kolmes piirkonnas, Tallinnas, Tartus, Võrus, et panna alus sekkumise laiemale rakendamisele. Kokku osaleb 36 last ja nende vanemat.

Spetsialistide koolitus toimub novembri keskel veebis. Seejärel alustatakse laste ja vanemate gruppide komplekteerimist. Esimesed grupid alustavad 2026. aasta alguses.

Koolitus sisaldab:

• teoreetilist ettevalmistust,
• juhendatud praktikat ja supervisiooni, 
• ametlikku materjalipaketti (terapeudijuhend, töövihikud).

Uuring ja mõju hindamine

Sekkumise sobivust Eestile hindab SA Mõttekoda Praxis. Juhuslikustatud kontrollgrupiga uuring võimaldab hinnata programmi mõju, võrreldes juba olemasolevate teenuste ja loomulike muutustega ajas. Lisaks intervjueeritakse lapsi, vanemaid ja spetsialiste, et mõista programmi sobivust ja vastuvõetavust Eestis.

Uuring pakub nii kultuurilist kui ka teenusepõhist konteksti ja programmi autoritest sõltumatut esmast hinnangut programmi võimalikule mõjule Eestis. Tulemuste põhjal  arendatakse ja rakendatakse laiemalt sekkumisi ning nende põhjal saab kavandada ka täiemahulist programmi mõju mõõtmist.

Rakendusvõimalused

Sotsiaalministeerium toetab programmi „Cool Kids“ rakendamist Eestis, et parandada selle sekkumise kaudu tõenduspõhiste vaimse tervise teenuste kättesaadavust, toetada laste ja perede varajast toimetulekut, tugevdada psühholoogi- ja sotsiaalteenuste koostööd ning pakkuda spetsialistidele kvaliteetset tööriista ärevushäirete ennetamiseks ja leevendamiseks.

Kui katsetamine on edukas, siis otsitakse võimalusi, et rakendada „Cool Kidsi“ Eestis laste vaimse tervise varajasel toetamisel sotsiaal- ja tervishoiu koostöövõrgustike, piirkondlike vaimse tervise keskuste, pereteraapiakeskuste või koolipsühholoogide kaudu.

Sekkumisprogrammi „Cool Kid“ sekkumise katsetamine on osa projektist „Mitmekülgse abivajadusega lastele teenuste välja töötamine ja arendamine“, mille eesmärk on pakkuda lastele ja peredele nende abivajadusest lähtudes terviklikku tuge ning ennetada abivajaduse süvenemist. Projekti kaasrahastatakse Euroopa sotsiaalfondist.

Lisainfot programmi „Cool Kids“ kohta leiab Macquarie ülikooli emotsionaalse tervise keskuse kodulehel, Eesti katseprojekti kohta Ojaveere vaimse tervise keskuse veebilehel.